暑期接种热，HPV疫苗一“针”难求

太原情况如何、有没有绿色通道……山西晚报记者就此进行采访

据多家媒体报道，今年暑期全国多省市迎来HPV疫苗接种热潮，多样化的暑假HPV疫苗接种专场及绿色通道免预约活动也陆续开展落地，不仅有母亲带女儿一起同行接种的，还有师生同行等专场活动。那么，太原的情况如何？有没有哪些绿色通道？近日，山西晚报记者进行了采访。

一些医疗机构有优惠政策

根据山西疾控动态发布的消息：8月9日，省内包含大同、晋城、太原、临汾等地合计223个预防接种门诊，面向9-45岁全省适龄女性，开放了新一轮四价和九价HPV疫苗的线上预约。其中，四价预约名额共1016人，九价预约名额共4993人，约完为止。

当日15时，山西晚报记者打开“山西疾控动态”后，发现此轮的四价和九价HPV疫苗均已约完。山西晚报记者注意到：“山西疾控动态”公众号显示，从今年的4月开始，每月9日与19日（9时30分-15时30分）均会在公众号平台上开放HPV疫苗线上预约，也就是说，下一轮线上预约将在8月19日开展。

那在各个预约接种门诊，还有没有哪些便利呢？

在太原市迎泽区老军营社区卫生服务中心，山西晚报记者了解到，对于四价和九价HPV疫苗，暂时没有相关的绿色通道或优惠政策，对于二价的HPV疫苗，可享受到的优惠是：三针双价宫颈癌疫苗原价1047元，优惠期间减免一针费用，718元即可享受全程三针接种，优惠额度329元。

类似的优惠，在太原市杏花岭区坝陵桥社区卫生服务中心也存在：进口/国产二价HPV疫苗“三针减免一针”活动，进口的二价疫苗，三针剂共计1220元，现在只用一次性缴纳2针疫苗费用（580元/针）和3针疫苗接种费用（20元/次）即可；国产二价疫苗，三针剂共计718元，现在只用一次性缴纳2针疫苗费用（329元/针）和3针疫苗接种费用（20元/次）即可。

但需要注意的是，这两所社区卫生服务中心提供的优惠政策，也是先到先得，有需要的人可以提前进行咨询。

学生假期接种的比较多

在坝陵桥社区卫生服务中心，山西晚报记者注意到一对母女。“在孩子没放暑假的时候，我就给她约了，想让她在暑假里把第一针打了，第二针刚好是放寒假的时候。”家住小东门附近的陈女士说道，她约上的是九价两针剂的HPV疫苗，针对的就是9-14岁女性人群，该年龄段女性可选择0、6-12月分别接种1剂次。“也是和朋友闲聊，说孩子可以趁着暑假打，我才关注这个问题的。”

“假期里来接种HPV疫苗的孩子家长，大多是这么考虑的。”坝陵桥社区卫生服务中心工作人员表示，相对平时接种的多为成年女性的情况，假期里未成年女性接种的情况确实有增加。她分析，这可能是因为暑假时间较为充裕，未成年女性有了足够的时间完成疫苗的接种程序。“HPV疫苗通常需要接种两剂或三剂，都要间隔一定的时间，在暑假接种，就可以避免因学业繁忙而错过接种时机。”而且，暑期里，孩子们心情较为放松，身体状态也相对较好，这有助于提高疫苗接种后的免疫反应，使疫苗发挥更好的效果。

“我想过给孩子预约，但又觉得孩子还小，是不是应该再等等？”市民张女士的顾虑就多一些，她家姑娘今年10岁，已经到了能接种的年纪，但张女士和几位同学的家长讨论过后，都觉得等一等更合适，“可是，我又听说这个越早打越好，就挺纠结的。”

越早接种疫苗越好

那么，HPV疫苗究竟什么时候接种比较合适呢？“HPV疫苗当然是越早接种越好，有条件的情况下，能接种二价就接种二价，能接种四价就接种四价，不要一味纠结要接种九价。”山西省煤炭医院妇科主任李兆艾表示。

目前，世界卫生组织推荐最佳接种HPV疫苗的年龄是9-14岁。这是因为HPV病毒主要通过性行为传播，而9-14岁，是女孩出现月经初潮的年龄段，随着身体的发育，女孩的身体开始走向性成熟，在此之后通过性生活感染上HPV的可能性也开始升高。另一方面，根据全球流行病学数据也显示：从15岁开始，女性感染高危型HPV的风险逐步上升，而中国女性感染高危型HPV的第一个高峰就在17-24岁，因此在还没有性接触的年龄段，全程接种完HPV疫苗，容易激发更好的免疫反应，也可以达到最佳的预防效果。

需要引起注意的是，性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径。一项全球多国观察性研究表明，在开始性生活2年内，近一半的人发生HPV感染。而在生活中，女性也有可能通过直接接触传播，如皮肤黏膜接触等感染HPV病毒。“比如手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染。”李兆艾说，所以女性在一生中都有可能感染HPV病毒，因此，越早接种疫苗对健康的保护也就越好。

选择适合自己的就好

李兆艾介绍，根据一些公布出来的数据，接种HPV疫苗，预防的不仅仅是HPV感染。有数据显示：13-19岁的女性在接种HPV疫苗后，HPV-16/18型感染减少了64%左右；20-24岁女性，则减少了31%。在预防生殖器疣方面，接种HPV疫苗后，生殖器疣发病率在10-19岁女性中下降87%左右，在20-29岁女性中下降62%左右。“现在也有一些研究证明，鼻咽癌等一些癌症的发生，也和HPV感染存在一定的关系。”她说。

那不同“价”的HPV疫苗该如何选择呢？其实，不同“价”的HPV疫苗都覆盖主要的HPV型别，只是“价”数越高，覆盖的型别越多，保护率越高。所以，无论哪种“价”的HPV疫苗，都能有效预防宫颈癌，都值得打。而不同品种、不同厂家的HPV疫苗价格也不相同，大众可以根据各自情况知情、自愿选择性接种，早接种、早保护、早受益。

山西晚报记者 张梦莹

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已婚女性是否有必要打HPV疫苗

已婚已育，还有必要接种HPV疫苗吗？现实生活中，不少女性有这样的疑问。有些人认为自己已经过了接种最佳年龄，或者已经结婚就不需要再接种疫苗。在专家看来，这可能是个误区。

目前，世界卫生组织将9-14岁定为最佳接种年龄。我国《子宫颈癌综合防控指南》建议，HPV疫苗接种最佳年龄是13-15岁女性。一旦发生性生活，感染HPV的概率会大大提高，因此建议越早接种越好。

这是否意味着成年的已婚女性完全不需要接种疫苗了？

北京大学人民医院妇科主任医师赵昀表示，HPV病毒的主要传播途径是通过性接触，黏膜和黏膜的接触也会传染。当没有性暴露的时候，这种病毒感染的几率几乎为零，但有性生活的妇女一生中感染HPV病毒的概率很高，特别是性活跃年龄（通常在30岁之前），是感染的高峰。

她强调，推荐已婚女性注射HPV疫苗，因为对于女性而言，HPV病毒的感染是非常普遍的，大概有70%到80%的已婚女性可能都感染过该病毒。这其中，很多感染都是一过性的感染，随着年龄增长，这些病毒都会被清除掉，只有一少部分呈现持续性感染状态，这一人群是宫颈癌前病变和宫颈癌的高危人群。

“对于已婚女性而言，预防宫颈癌，如果在筛查和打疫苗中只能选择一个，我肯定推荐筛查，因为病毒太常见了。但如果条件允许，还是推荐同时进行HPV疫苗注射。”赵昀解释称，首先疫苗的安全性是很好的，其次已经有大量的数据证实，已婚女性、曾经有过病毒感染的女性，注射HPV疫苗依然具有一定的保护效果，“很多人会问‘我已经结婚了或者感染过病毒，打疫苗究竟有没有用’，我的回答是，打了可能有用，也可能没用，但如果不打一定没有用。”

专家也强调，预防宫颈癌，除了接种疫苗外，要定期进行筛查，特别是有过性暴露的女性。

对于30岁以下的健康人群，建议只进行细胞筛查，如果筛查结果是阴性，可以3年以后再次进行检查。30岁以上健康人群，建议进行细胞筛查和HPV病毒检查，如果结果是双阴性，可以5年后再次进行检查。

性暴露早、性伴侣多、不洁性行为都是罹患宫颈癌高危因素，若无生育计划，推荐使用安全套，一方面可以避孕，同时也有助于预防性传播性疾病。要建立健康是需要管理的理念，强化做自己健康首要责任人的意识，养成健康的生活方式，定期进行健康管理。

接种HPV疫苗注意事项

接种HPV疫苗前包括监测身体基本状况、避免怀孕或哺乳、调整饮食等；接种HPV疫苗后注意事项包括注射后观察、预防感染、定期筛查、合理饮食等。

1.接种HPV疫苗前需要积极监测身体基本状况，避免怀孕或哺乳期，调整饮食。

（1）监测身体基本状况：免疫力低下、过敏体质、感冒发烧、患有急性或慢性疾病等情况均不适合接种疫苗。

（2）避免怀孕或哺乳：怀孕期接种疫苗可能影响胎儿发育，哺乳期则会影响乳汁分泌，故应避免特殊时期。

（3）调整饮食：接种HPV疫苗前清淡饮食，补充营养。

2.接种HPV疫苗后需要观察，预防感染，定期筛查，合理饮食。

（1）注射后观察：部分患者在接种HPV疫苗后会出现局部或全身反应，表现为接种部位水肿、充血、疼痛、发热等，全身出现头晕头痛、恶心呕吐、发热出汗的情况，故接种后需在医院观察0.5～1小时。

（2）预防感染：接种部位需一周内保持清洁、干燥，不能沾水，避免感染。

（3）定期筛查：因接种的HPV疫苗仅包含几种高危型疫苗，无法全面预防宫颈癌，故仍然需要定期进行宫颈癌筛查。

（4）合理饮食：禁止食用辛辣刺激、油腻的食物，避免身体不适。